Kết quả kiểm tra, đánh giá chất lượng Bệnh viện năm 2016

KẾT QUẢ KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN NĂM 2016
Bệnh viện: Bệnh viện Đa khoa Tân Yên
Địa chỉ: Thị trấn Cao Thượng, huyện Tân Yên, tỉnh Bắc Giang
THÔNG TIN ĐOÀN KIỂM TRA
Thực hiện quyết định số: 6504/QĐ-SYT, ngày 09/12/2016 về việc thành lập đoàn kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2016.
Thành phần gồm:

1. Ông Bùi Thế Bừng – PGĐ Sở Y tế - Trưởng đoàn
2. Ông Từ Quốc Hiệu – TP Nghiệp vụ Y, Trưởng đoàn.
3. Ông Hoàng Văn Phong – CT Công đoàn Ngành – Thành viên.
4. Bà Nguyễn Như Phố - PGĐ BVĐK Tỉnh – Thành viên.
5. Ông Bùi Đức Nam – PTP KHTH – BVĐK Tỉnh.
6. Ông Dương Quốc Dũng – VC Phòng thanh tra – Thành viên.
7. Bà Khổng Thị Ngọc Anh – CV Phòng NVY – Thư ký.
8. Ông Hoàng Văn Khuê – PTP QLCL BVĐK Tỉnh – Thành viên.
9. Bà Nguyễn Thị Minh – TP Điều Dưỡng – BVĐK Tỉnh – Thành viên.
10.  Bà Trần Thị Hợi – TP Điều dưỡng YHCT – Thành viên.
11.  Bà Nguyễn Thị Hồng Oanh – TP KHTH YHCT – Thành viên.
12.  Ông Trần Đức Dũng – PTP Tổ chức – Thành viên.

TÓM TẮT KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN

1. TỔNG SỐ CÁC TIÊU CHÍ ĐƯỢC ÁP DỤNG ĐÁNH GIÁ: 83/83 TIÊU CHÍ
2. TỶ LỆ TIÊU CHÍ ÁP DỤNG SO VỚI 83 TIÊU CHÍ : 100%
3. TỔNG SỐ ĐIỂM CỦA CÁC TIÊU CHÍ ÁP DỤNG: 239
4. ĐIỂM TRUNG BÌNH CHUNG CỦA CÁC TIÊU CHÍ:2.86

( Tiêu chí C3 và C5 có hệ số 2)
 

KẾT QUẢ CHUNG CHIA THEO MỨC	Mức 1	Mức 2	Mức 3	Mức 4	Mức 5	Tổng số tiêu chí
5.SỐ LƯỢNG TIÊU CHÍ ĐẠT	1	24	43	14	1	83
6. % TIÊU CHÍ ĐẠT:	1.20	28.92	51.81	16.87	1.20	83

 
ĐOÀN KIỂM TRA ĐÁNH GIÁ VỀ ƯU ĐIỂM CỦA BỆNH VIỆN
- Khu khám bệnh thuận tiện, có bộ phận đón tiếp, hướng dẫn người bệnh
- Thực hiện đầy đủ các tiểu mục bồi dưỡng, phát triển đội ngũ lãnh đạo và quản lý kế cận. Đã xây dựng kế hoạch phát triển nguồn nhân lực tổng thể giai đoạn 2016 – 2021.
- Bệnh viện đã tập huấn cho toàn bộ cán bộ bệnh viện nâng cao kỹ năng giao tiếp, ứng xử cho nhân viên y tế, thực hành tốt 5S.
- Bộ phận xét nghiệm có đủ trang thiết bị về huyết học, sinh hóa, nước tiểu. Có đầy đủ nội kiểm và ngoại kiểm.
- Bệnh viện đã thành lập hội đồng quản lý chất lượng xét nghiệm.
- Đã quản lý các thông tin bệnh án bằng phần mềm máy tính.
ĐOÀN KIỂM TRA ĐÁNH GIÁ VỀ NHƯỢC ĐIỂM, VẤN ĐỀ TỒN TẠI
- Sảnh chờ của khu vực phòng khám chưa đủ rộng. Sắp xếp khu trông xe đạp chưa gọn gàng, chưa có biển chỉ dẫn và phân khu rõ ràng. Lấy số tự động đã ngừng không hoạt động. Không có giấy hướng dẫn trình tự xét nghiệm.
- Chưa triển khai xét nghiệm miễn dịch.
- Chưa có đủ cơ sở vật chất và trang thiết bị theo quy định tại đơn nguyên sơ sinh.
- Chưa có cử nhân nữ hộ sinh
- Danh mục kỹ thuật theo phân tuyến bệnh viện hạng 2 đạt thấp (22.2%)
- Không có công khai thuốc và vật tư y tế, cận lâm sàng tại các buồng bệnh.
- Chưa bình bệnh án theo quy định tại các khoa và bệnh viện.
- Chưa đo đạc và so sánh được khối lượng nước đầu vào và chất thải lỏng đầu ra sau khi xử lý xong. Chưa đào tạo, tập huấn cho nhân viên bệnh viện về kiểm soát nhiễm khuẩn.
- Bệnh nhân và người nhà bệnh nhân không mặc quần áo viện.
- Khu vệ sinh xuống cấp nhiều, công tác vệ sinh chung của bệnh viện còn chưa sạch sẽ.
- Chưa tập huấn phòng cháy chữa cháy cho cán bộ bệnh viện, chưa có cảnh báo phòng cháy chữa cháy tại các khu vực có nguy cơ cao.
- Lực lượng bảo vệ chưa được tập huấn chuyên nghiệp.
- Bệnh án đúng mẫu nhưng thứ tự dán bệnh án chưa đúng theo quy chế bệnh viện.
ĐOÀN KIỂM TRA ĐỀ XUẤT CÁC VẤN ĐỀ ƯU TIÊN CẦN CẢI TIẾN
- Đảm bảo công tác vệ sinh.
- Thực hiện công khai thuốc, cận lâm sàng, vật tư tại các buồng bệnh theo quy định. Dán hồ sơ bệnh án chưa đúng quy định.